海报新闻记者 祁小丽 报道
11月9日，我国首部《中医药传统知识保护条例》正式公布，将于2027年1月1日起施行。条例将中医药预防、保健、诊断、治疗、康复的传统理论、技术方法，以及祖传验方、中药炮制技艺等中医药传统知识纳入法治保护范围，建立保护名录、知情同意与利益分享机制。对于散落在齐鲁大地上那些“活着的”中医药技艺而言，这份条例的分量，远不止于纸面。
在山东，中医药从来不是博物馆橱窗里的标本，而是扎根乡土、持续临床应用的活态传承，或是一丸一膏的古法炮制，或是一套拿捏有度的推拿理筋正骨手法，或是流传百年的配伍验方，依靠师徒口传心授，在一代代医者手中接续，守护着一方百姓的健康。它们都有一个共同的名字——“活药方”。
而“活”，恰恰是保护中最难的部分。很多老方子、老手法，没有完备成文的标准化档案，火候、配伍、发力分寸，都藏在老师傅的经验里。长期以来，不少民间中医、非遗代表性传承人面临后继乏人的困境，一些特色验方、诊疗技法还存在被随意取用、无偿商用的风险，传承人的权益缺少清晰的制度保障。《中医药传统知识保护条例》的公布，在现有非遗保护制度之外，形成又一重专门保护屏障，厘清权属边界，为广大民间中医、非遗代表性传承人吃下“定心丸”。
“活”在火候与分寸之间
东阿阿胶制作技艺，2008年被列入国家级非遗名录。古法炼胶，须经九天九夜、九十九道工序，冬至取皮，子时汲水，桑柴火炼，火候的拿捏全在老师傅的经验里。宏济堂安宫牛黄丸传统制作技艺，2021年入选山东省非遗，木制搓丸板、手工包金箔、牛角朱砂盖戳，一百一十多年来靠师带徒传承了四代。这些技艺的核心，从来不是某一张可以锁进保险柜的配方，而是手上有分寸、眼里有火候的“活”传承。
孙重三小儿推拿流派更是如此。创始人孙重三上世纪60年代在济南开创这一齐鲁流派，以“十三大手法”为特色，手法轻柔独到。2021年，该流派入选山东省非物质文化遗产名录。到今天，山东中医药大学附属医院小儿推拿中心仍然以这一流派为核心开展临床，治疗病种涵盖近视、肌性斜颈、生长发育迟缓、厌食、抽动障碍等一百余种，是“以手代针、以手代药”的活态诊疗体系。
而在庆云县，七十一岁的刘朋贵把祖辈的理筋手法打磨了四十余年。2004年，他提炼形成“肘滚理筋透骨术”，以肘部为核心施力点，集滚、搓、拨、振、点、按等十余种手法于一体，强调“轻柔、透巧、均匀、安全”，力道抵达深层筋膜而不伤筋骨。这一技法及指针疗法已被列为庆云县非物质文化遗产代表性项目，至今仍在临床与教学中使用。除此之外，省内多地还有正骨、传统膏药、特色艾灸、膏方炮制等一大批省、市级中医药类非遗项目，不少技艺扎根县域诊室、乡村药铺，依靠师徒相传延续至今。丸散膏丹、砭灸正骨，形式各异，共同构成了齐鲁中医药独有的传承谱系。
一丸一膏，一推一肘，形式各异，却共享同一个逻辑：它们都依赖师徒之间口传心授的身体经验，依赖“手感”而非“参数”来传递疗效。
“活”的难处，在纸面之外
活态，是中医药非遗的生命力所在，恰恰也是这种“活”的属性，让传承变得格外脆弱。刘朋贵的技法虽然走出了家乡，走进了培训班，但核心的“肘象”火候与发力分寸，仍然长在他和少数亲传弟子的身体记忆里。这样的技艺，一旦传人断档，便可能无声无息地消失。
更普遍的问题是权属。许多民间验方、老手法，长期处于“有人用、无人管”的状态。一些特色技法在市场上被随意取用、无偿商用，传承人却缺少清晰的法律依据去主张权利。
多年来，山东持续开展中医药传统知识普查工作，搭建省级中医药传统知识保护数据库，对散落在县域、乡村的单方、验方、特色诊疗技法逐一登记梳理，摸清这些“活药方”的家底。各地依托国医馆、中医馆、老字号药铺搭建传习阵地，非遗传承人定期坐诊、收徒带教，把推拿、艾灸、膏方调理等适宜技术送到社区和乡村。不少非遗项目还走出诊室，开发中医药研学体验项目，市民可以近距离观摩阿胶熬制、辨识中药饮片、体验保健推拿手法，让古老技艺跳出单纯诊疗场景，变成可触摸、可传播的地域文化标识。
《中医药传统知识保护条例》中明确，持有人享有传承使用、知情同意和利益分享等权利；对处于公共领域且可以公开获取的传统知识，支持合理利用，同时建立保护名录，将具有代表性、独特性和重要保护价值的中医药传统知识纳入其中。这也意味着，“活药方”第一次在非遗保护体系之外，有了一重专门指向“知识权属”的制度屏障。
“活”的底气，在底数里
制度落地，需要底数支撑。
在滨州沾化，徐氏中医正骨术及传统膏药制作技艺的传承人已在系统性带徒教学中扩大核心技艺的传习面；在潍坊，华疃正骨第四代传承人栾尊一建起骨科医院，将祖传正骨与膏药技艺纳入更规范的传承轨道。这些分散在各地的实践，为条例所要求的“保护名录”和“数据库”提供了最基础的素材。
但普查登记只是第一步，保护也不等于封存束阁。条例坚持“保护优先、保护和利用相结合”，既要守住传承底线，也要为合理有序的开发转化留出空间。在山东，不少传承主体正在探索平衡路径：老字号严守古法炮制标准，不因规模化生产而简化核心工序；民间传承团队联动高校、科研院所，系统整理医案、规范技法；各地推进中医药文旅融合时，优先尊重传承人的意愿，探索建立利益共享机制，避免流量消费透支非遗本身。
一方膏丹，藏的是几代人试出来的分寸；一肘手法，系的是乡土诊室里的民生。这些“活药方”，在齐鲁沃土上烧了几千年，靠的从来都是“活人”传“活术”。它们熬过漫长的师徒岁月，熬过县域药铺的清寂，也熬过传承人青黄不接的焦虑。2027年条例施行之后，法治的屏障将与既有的非遗保护制度衔接起来，让这些珍贵的“活药方”有人接着传，有人护得住，也有路走得远。在守正创新之中持续护佑百姓安康，让岐黄薪火在齐鲁沃土生生不息。
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